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      腹部陣發性絞痛,警惕腸梗阻!
      2021-04-15 09:26:34   來源:   作者:  評論:0 點擊:

      關鍵字: 腸梗阻
      腸梗阻是一種常見的胃腸道疾病,通俗地講,腸內容物不能正常運行,通過腸道發生障礙,就稱為腸梗阻。多見于老年人,及時診斷、積極治療,大多能夠完全治愈。
      1、腸梗阻病因?
      (1) 機械性腸梗阻:最常見,糞石、蛔蟲堵塞、腸壁息肉、腫瘤,腸道受外來壓迫、粘連,這些因素都可以引起機械性腸梗阻,
      例如,腹部手術后常引起腸粘連梗阻,嬰幼兒疝或腸套疊,老年人以結腸腫瘤及糞塊堵塞為常見。

      (2)動力性腸梗阻:腸道蠕動功能障礙,腸管本身的動力發生了問題,腸管痙攣或麻痹是常見原因。
      (3) 血運行腸梗阻:腸壁血管病變(腸系膜動脈栓塞或血栓形成),引起腸壁缺血,繼而導致蠕動障礙,造成腸梗阻。

      2、腸梗阻類型?
      (1)根據梗阻發生的部位,分為高位小腸梗阻、低位小腸梗阻、結腸梗阻(直腸、左半結腸和右半結腸)。
      (2)根據病情的程度,分為完全性腸梗阻和不完全性的腸梗阻。如果梗阻程度較輕,腸腔內容物還可以少量通過就稱為不全性腸梗阻。可由腸腔內、外因素,以及腸壁本身的因素引起。例如便秘、腸粘連、腫瘤壓迫、腸吻合術后、腸麻痹等。
      完全性腸梗阻是指腸管完全被堵塞導致腸內容物不能通過,完全性腸梗阻通常是由不完全性
      腸梗阻進展、惡化后演變而成。起病急,癥狀明顯。
      (3)根據腸梗阻腸管有沒有造成血運障礙,分為單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻。
      專家簡介:賈震易,副主任醫師、醫學博士,哈佛醫學院附屬麻省總醫院外科博士后。上海交通大學附屬第六人民醫院普通外科副主任醫師。擅長腹部外科急重癥、創傷診治與營養干預、經皮胃造瘺手術、便秘、慢性腹瀉、短腸、腸瘺、炎癥性腸病、術后腸粘連等腸功能障礙疾病診治與康復、惡性腫瘤患者營養通路建立與精準營養治療。
      3、腸梗阻癥狀?
      (1)腹痛:
      疼痛多在腹中部,也可偏于梗阻所在的部位,腹痛發作時伴有腸鳴,自覺有“氣塊”在腹中竄動,并受阻于某一部位。有時腹部能看到腸型和蠕動波。
      如果腸梗阻影響了腸管血運,變成絞窄性腸梗阻,就會出現持續的劇痛。
      (2)嘔吐、腹脹:
      高位腸梗的嘔吐發生早而頻繁,吃口飯或喝口水都會吐;低位腸梗阻及麻痹性腸梗阻腹脹明顯。
      (3)停止排氣排便:
      完全性腸梗阻發生后,病人多數停止排氣排便;但梗阻早期,尤其是高位腸梗阻,可因梗阻以下腸內尚存的糞便和氣體,仍可自行排出。
      4、發生腸梗阻怎么辦?
      (1)診斷(尋找發病原因):
      血常規(包括血色素、白細胞、血小板等等),生化檢查了解有沒有電解質紊亂。腹部X線檢查對診斷腸梗阻有很大幫助,最好是拍一張立位的腹平片。
      CT檢查除了可以診斷腸梗阻以外,還可以判斷腸梗阻的部位,是單純性的還是絞窄性的,有沒有發生血運障礙。CT檢查可以提供更多依據,有助于明確原因(是術后粘連引起的,還是腸扭轉引起的,或是存在腸道腫瘤),以指導下一步治療。
      (2)保守治療
      禁食禁水,持續的胃腸減壓。胃腸減壓是將胃管從口腔或鼻腔插入,連接一次性胃腸減壓器,在負壓和虹吸原理的作用下使胃內容物引出患者體外的一種方法。該方法可以解除或者緩解腸梗阻所致的癥狀;降低胃腸道內壓力,減少胃腸膨脹程度,改善胃腸壁血液循環,促進胃部傷口的愈合和功能的恢復;此外還可通過對胃腸減壓吸出物的判斷,觀察病情變化和協助診斷。
      腸梗阻的患者大多伴有蛋白質-能量營養不良,保證患者的能量攝入對于病情的緩解和恢復具有一定的意義。因此在禁食同時應加強靜脈營養支持治療,經靜脈點滴方式給予氨基酸、糖類、脂肪等營養素,并補充水分和電解質。
      使用抗生素防治感染,腸道有大量的細菌,腸梗阻時毒素容易順著腸道吸收入血,引起感染。
      其他方法,比如口服石蠟油,抑酸、抑酶,理療,中醫藥等。
      (3)手術治療,當保守治療無效,存在腸道腫瘤情況,以及患者存在腸缺血、壞死和腸穿孔等并發癥時,應及時手術治療,手術方式包括包括腸粘連松解術、腸管切除術、腸造口等。條件允許時可考慮腹腔鏡微創手術方式,可以減少再次腸粘連和腸梗阻的機會。

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