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      檢驗醫師院內確診,可能的感染途徑有幾個?
      2021-03-24 21:10:05   來源:37度醫學網   作者:  評論:0 點擊:

      西安發現新冠本土確診病例,這位感染的檢驗師在封閉隔離病區內工作多日,那么其感染是否因操作不規范造成?

       

      據“健康陜西”消息:3月18日凌晨,西安市報告1例封閉隔離病區本土確診病例。該病例系西安市第八醫院封閉隔離病區檢驗師,主要負責隔離病區內患者的核酸采集、實驗室檢驗工作。

       

      通報中稱,經省市專家組初步研判,該病例系在封閉隔離病區內意外暴露造成偶發感染。

       

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       圖源:陜西衛健委官網截圖

       

      據了解,西安市第八醫院為收治新冠肺炎的定點醫院,現隔離治療和醫學觀察境外輸入確診病例8例、無癥狀感染者5例。

       

      在國內已連續多日無本土新增病例的情況下,不僅引來公眾的強烈關注,也讓檢驗科院感防控成為熱點話題

       

      談及西安新增病例,某三甲醫院檢驗科醫師王陽對健康界分析說,日常新冠病毒核酸檢驗樣本送到檢驗科后需要進行樣本前處理,處理后核酸片段已不具備感染性。由此可以推斷,假設這名檢驗醫師確是在檢驗室內被樣本感染的,則感染基本發生在樣本前處理階段。

       

      2020年8月,國家衛生健康委辦公廳發布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第八版)》中提到,在傳播途徑方面,呼吸道飛沫傳播和接觸傳播是主要的傳播途徑,在相對封閉的環境中長時間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經氣溶膠傳播的可能。

       

      檢驗科承擔核酸檢測工作,經常與樣本打交道,在幾十平米的操作間內,收件、滅活、核酸提取、基因擴增屬于高危環境。在檢測過程中,核酸檢測醫師必須嚴格穿戴三級防護裝備來保護個人安全,防護帽、N95口罩、防護服、護目鏡、二層乳膠手套、隔離衣、一次性鞋套等,一件也不能少。

       

      王陽表示,對于陽性樣本而言,樣本采集帽上可能會沾染微量病毒,一旦檢驗醫師消毒、防護不到位,口罩、手套上沾染了病毒,就存在被感染風險。這是可能的感染途徑之一。

       

      在王陽所在的醫院,新冠病毒核酸檢測樣本要在恒溫56攝氏度的生物檢驗柜中進行30分鐘滅活,部分實驗室目前采用了含有病毒滅活劑的采樣管,可以一定程度上降低檢驗人員感染新冠病毒的風險。

       

      王陽進一步分析說,在檢驗樣本加樣階段,如果產生了感染性的氣溶膠,并且未在生物安全柜內標準操作,也可能造成檢驗醫師意外感染。這是可能的感染途徑之二。

       

      而在此之后,樣本反轉錄成DNA放入96孔板內進行反轉錄,拷貝、擴增,此時檢驗樣本只可能對實驗室環境造成污染,已不具備感染實驗室人員的風險。

       

      “為了避免檢驗人員因職業暴露而感染,我們工作的時候需要格外規范操作、注意個人防護。”王陽說。

       

      此外,健康界注意到,通報中提及,該病例還負責隔離病區內患者的核酸采集工作。這意味著,該病例在為患者采樣過程中也存在感染風險。

       

      不可否認,檢驗科是發生醫院感染的“重點防范區”,不論是以檢驗為介質造成的物傳人,還是西安新增病例存在的檢驗室內感染的可能,因此醫療機構必須要強化對檢驗科內的醫院感染控制。

       

      早前,《中華醫院感染學雜志》曾刊發薛春萍撰寫的《檢驗科感染控制管理的五大要點》中就曾提到,檢驗科感染控制管理需要注意完善檢驗科的規章制度,應健全檢驗科的預防感染制度以及消毒管理制度,要制定出具體的操作規程,以促使相關人員在實際操作中有章可循,嚴格地按照相關操作規程展開各項操作。提高檢驗人員的自我防護意識,對檢驗人員的職業防護方面的培訓教育應作為一項長期工作進行,以促使檢驗員轉變觀念,樹立無菌觀念,掌握消毒隔離方面的知識。強化醫院感染的監測,加強對生物安全以及醫療廢棄物的管理等。

       

      在疫情尚未完全褪去之時,這些要點依舊值得相關醫務工作者牢記于心,嚴格執行。

       

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