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      重磅!僅2.7%的武漢人群產生有效新冠病毒抗體
      2021-03-22 18:12:59   來源:   作者:  評論:0 點擊:

      關鍵字: 新型冠狀病毒 | 抗體
      3月19日,《柳葉刀》在線發表了中國工程院院士王辰等學者在武漢開展的第一項長期血清流行病學追蹤調查,揭示了新冠感染者血清抗體動態變化規律。這也是截至目前全球觀察時間最長、隨訪次數最多的前瞻性長期血清流行病學追蹤調查。
      這次研究是在2020年4月武漢解封后,選取武漢所轄全部13個區,以嚴格的多階段整群隨機抽樣方法,對3556個家庭計9542名居民的代表性樣本進行進行現場問卷及咽拭子核酸、血清新冠病毒抗體檢測,隨后在6月以及10-12月進行隨訪。
      有391個家庭中,至少有一名成員檢測出SARS-CoV-2陽性,剩下3165個家庭沒有成員檢測出陽性。391個陽性家庭、782個陰性家庭與2074人進行了行動位置的匹配,匹配的家庭進行第一次和第二次隨訪。
      總體來看,在9542名居民中,有532人新冠病毒抗體呈陽性,經校正后,人群抗體陽性率為6.9%。對性別進行劃分后,發現女性參與者的血清流行率高于男性。不同年齡血清流行率也不同,具體而言,12-17歲人群的血清流行率低于18歲以上人群,工作性質不同,血清流行率也呈現出差異化,在83名衛生工作者中,有7人抗體陽性,其血清流行率高于社區工作者,也就是說,醫護人員血清流行率高于其他職業。過去5個月內曾到醫院就診、與COVID-19確診者有接觸、過去5個月內有呼吸道癥狀者的參與者們,其血清流行率明顯高于沒有上述危險因素的參與者。(血清流行率調查,即從總體人口中抽取具有代表性的樣本,檢測樣本個體的血液里是否存在2019新型冠狀病毒感染后產生的抗體,所得結果就可用于推算感染的規模。)
      此外,研究還發現,世界各國、各地區新冠確診病例數與據人群血清流行率推算的感染人數之間均存在很大差異。
      “評估感染新冠病毒并具有免疫力人群的比例,對于制定有效的疾病預防控制策略,降低未來再發大流行的可能性至關重要。”王辰表示,由于輕癥感染者可能未就醫,無癥狀者通常未經檢測,確診新冠的病例數與實際感染人數會存在很大差異,這也是全球新冠疫情中的一種共性現象。
      值得注意的是,在這些抗體陽性者中,532人中有437人無癥狀感染,占比為82.1%,這遠高于過去全球報道的40%-45%的估計值。且只有40%產生了中和抗體(可有效對抗病毒的功能抗體),而這部分人群僅占武漢人群的2.7%,這足以說明人群仍普遍缺乏對新冠病毒的免疫力,需防止大流行再發生。
      391個家庭包含了532名陽性患者,他們被定義為陽性家庭。1984個有兩三個成員的家庭中,209個家庭抗體陽性(10.5%),756個有四個以上成員的家庭中,118個家庭抗體陽性(15.6%)。家庭成員較多的這種情況,感染SARS-CoV-2的可能性增加。在隨訪中,陰性家庭的個體抗SARS-CoV-2抗體仍然是陰性。這說明了在中國武漢并沒有持續暴露于SARS-CoV-2。
      在532名陽性患者中,有69名IgM陽性(13.0%),84名IgA陽性(15.8%),有212人中和抗體陽性(39.8%)——可有效對抗病毒的功能抗體。在年齡方面,6-11歲和12-17歲的IgG抗體陽性的比例低于其他年齡組。
      有270個家庭中的363名泛免疫球蛋白(pan-immunoglobulins )陽性的個體,進行了第一次隨訪,而343個家庭中454名個體參加了第二次隨訪。
      研究人員在第二次隨訪后發現:超過90%的個體IgG依舊呈陽性,即便IgA(免疫球蛋白A)和IgM(免疫球蛋白M)呈陽性的比例隨著時間的推移而下降。在確診病例和有癥狀個體中,中和抗體陽性者的比例高于無癥狀患者。
      363名泛免疫球蛋白陽性的個體中,有335人參加了兩次隨訪,共提供了3份血清樣本,研究人員發現:在確診病例、有癥狀個體中的IgG水平高于無癥狀個體。其中,98人的IgG抗體濃度相對穩定,65人的IgG抗體濃度持續上升,114人的IgG抗體濃度持續下降。
      中國醫學科學院北京協和醫學院病原生物學研究所研究員任麗麗表示,目前對新冠病毒自然感染的免疫應答持久性尚不明確。“我們的研究發現,感染新冠病毒后所產生的抗體可持續存在9個月以上,最重要的是,我們發現中和抗體至少在9個月內保持穩定。這一現象對未來精準防控工作具指導價值。”
      “鑒于通過自然感染產生的中和抗體相對較少,該研究再次強調了在人群水平上通過有效的新冠疫苗控制該病的重要性。武漢實施的非凡、快速和有效的控制措施可能遏制了病毒的傳播,但也阻礙了持續性中和抗體的產生,從而降低了自然獲得的群體免疫比例。”同期《柳葉刀》專門為該研究配發了國際著名微生物和免疫學專家Richard Strugnell等撰寫的述評文章,他們認為這項研究使人們對大流行城市人群自然血清流行率情況有了更深入的了解,是描述新冠病毒感染和理解大流行下免疫狀態的重要里程碑。
       

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