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      MR紋理分析識別胰腺導管內乳頭狀黏液性腫瘤的惡性可能!
      2021-03-15 17:06:52   來源:   作者:  評論:0 點擊:

      關鍵字: MRI | 胰腺導管內乳頭狀黏液腫瘤 | 紋理分析
      隨著腹部影像學技術的應用和改進,包括導管內乳頭狀黏液瘤(IPMNs)在內的胰腺囊性病變的偶然發現也越來越多。由于胰臟囊性病變有一小部分會發展為侵襲性腫瘤,因此在影像學圖像上準確預測胰臟囊性病變的惡性可能至關重要。
      近年來,紋理分析作為一種定量成像的生物標志物在腫瘤成像中受到了廣泛關注,由于其可以量化組織異質性,因此為腫瘤的表征和預后提供重要信息。近日,發表在European Radiology雜志的一項研究探討了MR表現和紋理分析在預測胰腺內乳頭狀黏液性腫瘤(IPMN)惡性潛能方面的應用價值,為臨床提供了一個無創評估IPMN惡性可能的影像學手段。

      本研究共納入248例經手術證實的IPMNs患者(惡性[浸潤性癌/高級別異常增生]106例,良性[低/中度異常增生]142例),每位患者均接受磁共振胰膽管造影(MRCP)檢查。根據2017年國際共識指南的建議,兩名審閱者對MR表現進行例了獨立分析。同時進行了MRCP的紋理分析。多變量邏輯回歸分析被用來確定惡性IPMNs的預測因子。使用受試者工作曲線分析診斷性能。
      MR表現中,增強的壁結節≥5 mm、主胰管(MPD)≥10 mm或MPD 5 ~ 9 mm、MPD突變是惡性IPMNs的顯著預測因子(p < 0.05)。在紋理變量中,有效直徑、表面積、球度、緊密度、熵和灰度共生矩陣熵是顯著的預測因子(p < 0.05)。在多變量分析,增強的壁結節≥5毫米(優勢比(ORs), 審閱者1和2分別為6.697和6.968),MPD≥10毫米或MPD 5到9毫米(ORs分別為4.098和4.215、2.517和3.055)、更大的熵(ORs,1.485和1.515)和較小的緊密度(ORs口,0.981和0.977)是惡性IPMNs重要預測因子(p < 0.05)。在MR表現中加入紋理變量時,兩位審閱者對惡性IPMNs的診斷效能分別從0.80和0.78提高到0.85和0.85 (p < 0.05)。

      表1 良性和惡性IPMN的MR影像學表現比較。

      表2 良性和惡性IPMN的紋理變量比較。

      圖 64歲男性,導管內乳頭狀黏液性腫瘤(IPMN)伴浸潤性癌。MRCP的MIP重建圖像顯示胰頭部一個直徑約3cm的多形性囊腫(箭頭),沒有明顯的胰管擴張(小于5mm)。門脈期T1加權MRI顯示囊腫內未見明確強化的壁結節或間隔增厚(箭頭)。MR紋理分析顯示熵值較高,致密度較低(箭頭)。
      基于MRCP的紋理特征可用于預測惡性IPMNs,在MR特征中加入紋理分析可提高預測惡性IPMNs的診斷性能。
      原始出處:
      Sun Kyung Jeon,Jung Hoon Kim,Jeongin Yoo,et al. Assessment of malignant potential in intraductal papillary mucinous neoplasms of the pancreas using MR findings and texture analysis.DOI:10.1007/s00330-020-07425-0
       

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